Valeur des états de santé et valeur de la vie vécue dans un état de santé

Une note technique aide à mieux comprendre ce que sont les outils qui permettent d'évaluer les politiques de santé et quels en sont les risques, actuels ou potentiels.

Des outils de recherche sur la qualité de vie sont actuellement développés et validés par les équipes de santé publique un peu partout dans le monde. La présente note décrit les outils qui donnent une valeur numérique à différents états de santé ; elle ébauche une réflexion sur les risques de la diffusion de ces outils, tels qu’ils peuvent apparaître à la lecture de l’arrêt de la Cour de Cassation. 1) Les patients qui demandent que l’on soulage ou guérisse une maladie témoignent implicitement de ce que certains états de santé ont une qualité (une « utilité au sens économique ») inférieure à celle de la parfaite santé ou du meilleur état de santé imaginable. Depuis plusieurs années, médecins et économistes ont développé des outils d’évaluation. L’objectif consiste, pour un état de santé donné, à lui attribuer une valeur, sorte de note comprise entre 0 et 1, où 0 représente le plus souvent la mort et 1 le meilleur état de santé imaginable (ce que l’on peut considérer comme « parfaite santé » pour un individu et dans un contexte donnés).

Les objectifs de cette valorisation sont nombreux, mais peuvent être résumés à l’allocation des ressources du système de soins. Si l’on dispose d’une enveloppe financière limitée, on cherche éventuellement à privilégier les interventions ou les traitements qui apporteront le gain de santé le plus important pour une population. Lorsque ce gain est mesuré par un critère aussi indiscutable que la réduction de mortalité, la question de la valorisation des états de santé se pose peu. Elle se pose en revanche lorsque les interventions permettent de réduire une [...]

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